NASH : une hépatite qui fait des ravages, comme une cirrhose, mais sans consommation d’alcool !

Nash, l’hépatite liée à la mal bouffe.

NASH, la maladie dont souffrent 16% des Américains. NASH pour Non Alcoolic Steato Hepatitis, comme une cirrhose du foie, sans une goutte d’alcool, mais provoquée par l’absorption répétée de graisses.

mardi 10 février 2015, par

Identifiée il y a 20 ans déjà, la stéato-hépatite non alcoolique est aussi appelée stéato-hépatite métabolique ou NASH (Non Alcoolic Steato Hepatitis). La stéatose est caractérisée par une surcharge en graisse du foie.

16% des Américains souffrent de NASH, du fait de leur almimentation surchargée en graisses.

NASH, la mal bouffe et l’excès de poids

Nash, l’hépatite liée à la mal bouffe.
Nash, l’hépatite liée à la mal bouffe. © fotolia.com

La NASH se présente comme une lésion des cellules du foie. Cette maladie est le plus souvent asymptomatique. Sa fréquence, liée à l’excès de poids, est actuellement en augmentation dans les pays occidentaux (un excès de poids est observé dans 75 % des cas). Pour environ 1/3 des patients, le risque de la NASH est l’évolution vers différents degrés de fibrose, vers une cirrhose et favorise ainsi l’apparition d’un carcinome hépato-cellulaire.

Caractéristiques de la NASH

  • anomalies du bilan hépatique (augmentation du taux de transaminases
    ou de Gamma GT dans le sang),
  • présence de stéatose et d’hépatite (avec ou sans fibrose),
    la survenue chez un patient qui n’a pas d’autre maladie hépatique (d’origine virale, auto-immune, génétique ou toxique) et surtout qui n’a pas une maladie alcoolique du foie.

La plupart des cirrhoses autrefois considérées comme inexpliquées seraient liées à une NASH. En France, environ 10 000 cirrhoses (sur 200 000) pourraient relever de cette cause.

Traitement de la NASH

Pour rester en bonne santé, une activité physique 3 fois par semaine est optimal.
Pour rester en bonne santé, une activité physique 3 fois par semaine est optimal. © fotolia.com

Lorsqu’elle n’est pas encore parvenue à un stade de cirrhose, le traitement de la NASH consiste notamment :

  • à limiter le surpoids par le régime et l’exercice physique,
  • à combattre l’insulino-résistance par la prescription de médicaments anti diabétiques oraux, etc.

Le suivi de la NASH parvenue à un stade de cirrhose vise plutôt le dépistage précoce et la prise en charge des complications de la cirrhose. Chez certains malades les plus gravement atteints, une transplantation hépatique a été proposée.

Circonstances de découverte

Habituellement : élévation peu importante (< 10 N et même habituellement 4 N) des transaminases et/ou de la GGT.

Souvent : hyperferritinémie (observée dans 5 à 6 cas sur 10) et/ou augmentation de la saturation de la tranferrine (observée dans 1 à 2 cas sur 10). Un syndrome de surcharge martiale avec hyperferritinémie et saturation normale de la transferrine a été récemment décrit au cours du syndrome dysmétabolique (voir plus bas) (2).

Plus rarement : cirrhose ou une de ses complications. Il existe dans cette situation (cirrhose paraissant souvent "cryptogénétique") une prévalence importante du diabète (5 cas sur 10) et de l’obésité (5 cas sur 10), par rapport aux autres cirrhoses.

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